A PromoImpresa-Borsa Merci
Largo di Porta Pradella, 1
Mantova

MANIFESTAZIONE DI INTERESSE

AVVISO DI INDAGINE ESPLORATIVA DI MERCATO,
MEDIANTE PIATTAFORMA SINTEL - PER L’EVENTUALE AFFIDAMENTO DEL 

SERVIZIO DI VIDEOMAKING 
DEL PROGETTO SMART COMPANIES MANTOVA -  ANNO 2019 
(CIG ZED29A36BA - ID PROCEDURA SINTEL 114831537).

Il sottoscritto____________________________________________________________________
nato in data ________________________ il _______________________________________________
indirizzo residenza ___________________________________________________________________
nella sua qualità di |_| legale rappresentante ovvero |_|procuratore 
dell’operatore economico candidato ___________________________________________________
indirizzo sede legale   _________________________________________________________________
codice fiscale ________________________________________ partita IVA ______________________
recapiti telefonici ____________________________________________________________________ 
indirizzo e-mail ______________________________________________________________________
PEC _______________________________________________________________________________
MANIFESTA INTERESSE
A PARTECIPARE ALL’INDAGINE DI MERCATO
per l’eventuale affidamento del servizio in oggetto.
A tal fine dichiara:
•	di essere in grado di fornire quanto descritto al punto n. 2 dell’Avviso di Indagine di Mercato;
Inoltre, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 e smi, consapevole, altresì, di incorrere nella decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato dall’amministrazione, qualora in sede di controllo emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, sotto la propria responsabilità 
DICHIARA
•	di essere un operatore economico qualificato come “Fornitore” sulla piattaforma Sintel con il codice ATECO M 74.20.19 (Altre attività di riprese fotografiche);
•	di non ricorrere in alcuna delle cause di esclusione dalle gare per l’affidamento di contratti pubblici di cui all’art. 80 del D.Lgs. 50/2016;
•	di essere in possesso dei requisiti di carattere speciale di cui all’allegato C, vale a dire:
•	di essere un operatore economico che svolge un servizio analogo a quello oggetto del presente avviso;
•	di possedere almeno 2 anni di comprovata esperienza, nell’ultimo TRIENNIO, di produzione di video, riprese e montaggio professionale di eventi o spot promozionali.
DICHIARA INOLTRE
•	che l’operatore economico è interessato a partecipare alla successiva procedura che sarà gestita con la piattaforma telematica SINTEL;
•	che, in caso di affidamento, sin da ora si rende disponibile per l’incontro che si terrà il giorno 02/10/2019 (15:30-17:30) c/o Centro Congressi MaMu di Mantova;
•	di essere informato, ai sensi e per gli effetti del Regolamento generale sulla protezione dei dati 2016/679/UE (DGPR), che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa;
•	che non sussiste nessun conflitto di interessi con l’Azienda Speciale PromoImpresa-Borsa Merci 
•	di accettare che tutte le comunicazioni nell’ambito della presente procedura avvengano  tramite la piattaforma Sintel all’indirizzo PEC dell’operatore economico: ___________________________.

IL LEGALE RAPPRESENTANTE
(documento firmato digitalmente)

Il presente documento, se riprodotto su supporto cartaceo,
è valido a tutti gli effetti di legge, ai sensi dell’art. 23, D.Lgs. 82/2005

ALLEGATI:
•	Documento di identità del firmatario

Titolare del trattamento dati è PromoImpresa-Borsa Merci.
I dati raccolti nell’ambito della presente procedura d’appalto sono esclusivamente finalizzati allo svolgimento della stessa; i partecipanti alla gara, conferendo i dati richiesti autorizzano, implicitamente, l’utilizzazione dei dati limitatamente agli adempimenti della procedura d’appalto. Il rifiuto a fornire i dati richiesti determina l’esclusione dalla gara.
I dati raccolti potranno essere trattati anche per finalità statistiche. La gestione dei dati è sia informatizzata sia manuale.
I dati verranno comunicati agli organi e uffici dell’amministrazione aggiudicatrice investiti del procedimento e si ribadisce che la loro utilizzazione diffusione è limitata agli adempimenti procedurali sopra descritti.
I dati potranno essere comunicati e/o diffusi attraverso: pubblicazioni, siti internet, comunicazioni dei dati ad altre PP.AA. e all’U.E.
Si informa inoltre che i dati saranno trattati nel rispetto dei principi applicabili al trattamento dei dati personali di cui all’articolo 5 del GDPR 2016/679/UE.
Informativa completa al sito www.promoimpresaonline.it 

N.B.
Si avvisano i concorrenti che, ai sensi dell’art. 76 d.P.R. 28/12/2000, n.445 “Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia. L’esibizione di un atto contenente dati non più rispondenti a verità equivale ad uso di atto falso”.