FORNITURA / SERVIZIO DI ____________________________________________________
SMART CIG ____________
BUONO D’ORDINE N. _____ (oppure) ID TRATTATIVA MEPA ______ (oppure) ID SINTEL ___________

DICHIARAZIONE PER LA TRACCIABILITA’ 
DEI FLUSSI FINANZIARI 
L. 13/08/2010 N.136 “Piano straordinario contro le mafie, 
nonché delega al Governo in materia di normativa antimafia” 
	
Il sottoscritto:		
Codice fiscale:		
□	Legale rappresentante dell’impresa:
Oppure 
□	Libero professionista		

IN MERITO 
al rapporto contrattuale relativo all’affidamento di lavori e/o forniture di beni e/o servizi da parte di PromoImpresa - Borsa Merci (fatte salve le eventuali modifiche che dovranno essere puntualmente comunicate)
DICHIARA
1.	di assumere gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla Legge 136/2010 e s.m. e i.;
2.	che i pagamenti relativi a tutti gli affidamenti devono essere effettuati sul seguente conto corrente bancario o postale, intestato alla ditta sopra indcata, dedicato alle commesse pubbliche, ai sensi del comma 1 dell’art. 3 della Legge 136/2010 e s.m. e i., : 

IBAN |__||__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|___|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
ISTITUTO BANCARIO:  ________________________________________________
AGENZIA:  _________________________________________________________
3.	che ai sensi del comma 7 dell’art. 3 della Legge 136/2010 e s.m. e i. LE PERSONE  DELEGATE ad operare sul sopra citato conto corrente, INCLUSO IL SOTTOSCRITTO, sono le seguenti:

(qui ripetere proprio nome) ________________________ nato a ______________ il |__|__|__|__|__|__| codice fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
(qui nome altri delegati) _________________________ nato a _______________ il |__|__|__|__|__|__| codice fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

4.	di impegnarsi a riportare il codice SMART CIG assegnato in tutte le comunicazioni e operazioni relative alla gestione contrattuale, e in particolare nelle fatture che verranno emesse;
5.	di impegnarsi a comunicare ogni variazione rispetto ai dati di cui sopra entro 7 giorni.

Appone la sottoscrizione, consapevole delle responsabilità penali, amministrative e civili verso dichiarazioni false o incomplete, ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000.

INFORMATIVA E CONSENSO INFORMATO PER IL TRATTAMENTO DATI PERSONALI - Regolamento (UE) 2016/679
PromoImpresa-Borsa Merci con sede in Mantova, largo di Porta Pradella n. 1, in qualità di Titolare del trattamento, informa, ai sensi dell’art.13 del Reg. UE n. 679/2016, che le informazioni che vengono conferite in questo modulo verranno utilizzate per l’esecuzione del rapporto contrattuale e per l’adempimento dei connessi obblighi di legge, anche di natura fiscale o contabile, o per eventuali finalità di difesa in giudizio. 
Le procedure interne del Titolare prevedono che tali dati personali – gestiti dai dipendenti dell’Azienda Speciale - siano raccolti in archivi cartacei e informatici e trattati con le modalità strettamente necessarie alle indicate finalità.  
I dati personali così raccolti verranno conservati per tutta la durata del rapporto contrattuale più l’eventuale periodo previsto dalla legge. 
PromoImpresa-Borsa Merci potrà a sua volta comunicare tali dati soltanto: a terzi che ne hanno necessità in virtù di specifiche previsioni del rapporto contrattuale; a consulenti o professionisti che erogano prestazioni funzionali ai fini sopra indicati; ai soggetti che elaborano i dati in esecuzione di specifici obblighi di legge. 
A tale scopo, è indispensabile il conferimento dei dati personali. 
Per avere piena chiarezza sulle operazioni sopra descritte e, in particolare, per ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima e il blocco dei dati se trattati in violazione della legge, chiedere l'aggiornamento o la rettifica o l’integrazione, opporsi al loro utilizzo, ottenere l’elenco aggiornato degli eventuali Responsabili del trattamento, ed esercitare gli altri diritti previsti dagli artt. 15 e seguenti  del Regolamento UE n. 679/2016, il fornitore o consulente di cui al presente contratto potrà rivolgersi direttamente al Titolare, scrivendo all’indirizzo promoimpresa@mn.camcom.it.  
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DATA ______________    
FIRMA 
IL LEGALE RAPPRESENTANTE

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